(ORTO) TENDINOPATIA DE AQUILES

Existem dois grandes músculos na panturrilha: o gastrocnêmio e o sóleo que se unem distalmente formando o tendão calcâneo (Aquiles).É um forte cordão fibroso que conecta os músculos da panturrilha ao calcanhar, o tendão de Aquiles é o mais forte e o mais comprido, com cerca de 15 cm.

     O tendão de Aquiles pode sofrer estiramento, ruptura ou inflamação.A ruptura é uma lesão que afeta a parte posterior da perna, abaixo da panturrilha.Quando ocorre a ruptura, geralmente, o paciente refere uma dor súbita a nível da zona posterior do tornozelo, precedida muitas vezes por um som descrito como um estalido ou algo a estalar             Incapacidade de realizar flexão plantar ou realizar o impulso da marcha impossibilitando o apoio do pé no chão e também o edema.

CAUSAS

·         Uso excessivo.

·         Aumento no nível de atividade física muito rapidamente.

·         Não fazer bastante alongamento antes dos exercícios ou da corrida.

·         Usar salto regularmente, quando você começa a usar sapatos baixos aumenta o stress no tendão.

·         Os músculos ou tendões das pernas muito encurtados.

·         A lesão pode ser degenerativa seguindo uma tendinite do tendão de Aquiles não tratada.

O tendão de Aquiles pode romper devido a alguma medicação, na verdade, existem certos antibióticos que podem causar a lesão

FATORES DE RISCO

·         - Cinco vezes mais probabilidade de ocorrer em homens.

·          Ocorrem com mais frequência em esportes que envolvem corrida, salto e arranques e paradas repentinas.

·         Infiltração com corticoide para reduzir a dor e inflamação pode enfraquecer os tendões e tem sido associada com ruptura do tendão de Aquiles quando realizada mais de duas a três vezes por ano.

·         Certos antibióticos como fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquin), aumentam o risco de ruptura.

AVALIACAO

·         A pele sobre o tendão fica inchada e quente

·         Maioria dos pacientes tem dor  posterior proximal á inserção do tendão

·         Na palpação o tendão apresenta-se engrossado com nodulação palpável

·         Testes Ortopédicos :

            Teste de Thompson

            Para realizar o teste de Thompson, o paciente deve ficar em decúbito ventral sobre a maca. Os pés devem ficar estendidos para fora da mesa. O examinador então aperta o músculo da panturrilha. Este movimento, em um paciente normal, deve fazer com que pé realize uma discreta flexão plantar. Em um paciente com um tendão de Aquiles rompido, o pé não irá se mover. Isto é chamado um teste de Thompson positivo.