(ORTO) Fisioterapia ruptura do tendão de Aquiles

EXAME FÍSICO

No exame físico em casos de ruptura aguda é possível sentir um espaço à palpação que representa a descontinuidade ou seja a ruptura. Ao passar do tempo torna mais difícil a palpação no local devido ao hematoma e o edema na região.

TESTES ORTOPÉDICOS 

Teste de Thompson: . O paciente é colocado em DV ou de joelhos com os pés fora da maca, o fisioterapeuta comprime o terço médio da panturrilha, e em caso de ausência de uma flexão plantar normal, deve-se suspeitar de ruptura do tendão de Aquiles.

Matles test: Paciente em DV com os tornozelos fora da maca é solicitado ao paciente para que faça uma flexão de joelho até 90º , durante a flexão observa- se a posição do tornozelo se o pé declinar para a posição neutra ou para flexão dorsal é teste positivo para tendão de Aquiles .

TRATAMENTO FISIOTEREPEUTICO PÓS CIRURGICO

 Na terceira semana será permitido exercícios ativo- assistido na amplitude de movimento do tornozelo. A sexta semana é possibilitado marcha com muletas canadense, entre a oitava e décima semana a recuperação torna- se mais intensa exercícios proprioceptivos,  isométricos, alongamento e treino de ADM, quando completar 6 meses permite retorno à atividade normal.

1ª Semana de fisioterapia - (terceira semana após a cirurgia):

• Retirar  a ortese

• Exercícios ativos livres de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril - MI oposto fletido apoiado para estabilizar - (2 séries de 15 repetições)

• Exercícios passivos e ativos de metatarsofalangianas e interfalangianas –realizar movimento completo - (2 séries de 15 repetições passivas / 2 séries de 15 repetições ativas)

• Exercícios passivos e ativos do tornozelo: (2 séries de 15 repetições passivas / 2 séries de 15 repetições ativas)

Inversão e eversão

Plantiflexão até o limite da dor

Dorsiflexão (até o limite determinado pelo dinamômetro)

• Marcha com sustentação parcial do peso (colocar  a ortese, marcha de 3 pontos – muletas ; pé operado ; pé saudável, sem avançar o pé operado)

• Crioterapia com compressão e elevação da articulação durante 20 minutos.

2ª Semana de fisioterapia - (quarta semana após a cirurgia):

• Exercícios ativos livres de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril (3 séries de 15 repetições)

• Exercícios passivos e ativos de metatarsofalangianas e interfalangianas (3 séries de 15 repetições cada)

• Exercícios ativos e passivos do tornozelo

Inversão e eversão (3 séries de 15 repetições)

Plantiflexão até o limite da dor - (2 séries de 15 repetições em cada posição)

Dorsiflexão (até o limite dinamômetro) com joelho estendido e com joelho fletido (até o limite determinado pelo dinamômetro) – (2 séries de 15 repetições em cada posição)

• Marcha com sustentação do peso (marcha de 2 pontos com duas muletas, com a ortese)

• Crioterapia com compressão e elevação da articulação durante 20 minutos

3ª Semana de fisioterapia - (quinta semana após a cirurgia):

• Exercícios ativos livres de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril (3 séries de 20 repetições)

• Exercícios ativos e passivos de metatarsofalangianas e interfalangianas (3 séries de 20 repetições cada)

• Exercícios passivos e ativos do tornozelo:

- Inversão e Eversão (2 séries de 20 repetições)

- Plantiflexão até o limite da dor (2 séries de 20 repetições)

- Dorsiflexão (até limite dinamômetro) com joelho estendido e com joelho fletido (limite dinamômetro) – (2 séries de 20 repetições em cada posição)

• Alongamentos de dorsiflexores e plantiflexores de tornozelo – 3 repetições mantendo 20 seg

• Exercício flexão de joelho em ortostase (2 séries de 15 repetições)

• Treino de marcha com apoio total. (com Robofoot e somente uma muleta)

4ª Semana de fisioterapia - (sexta semana cirurgia)

• Exercícios ativos de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril (3 séries de 20 repetições) com 1kg

• Exercícios ativos de metatarsofalangianas e interfalangianas (3 séries de 20 repetições ativas)

• Exercícios passivos de invesão e eversão só com joelho estendido (2 séries de 20 repetições)

• Exercícios passivos de planti e dorsi, (até limite dinamômetro), com joelho fletido e estendido (2 séries de 20 repetições)

Exercícios resistidos de tornozelo, utilizando-se de uma faixa elástica (thera-band vermelha) como resistência para: eversão, inversão, plantiflexão, dorsiflexão, (2 séries de 15 repetições cada com 5% peso corporal).

• Alongamentos de dorsiflexores e plantiflexores de tornozelo. 5x de 20 seg

• Exercício ativo de flexão de joelho em ortostase (3 séries de 15 repetições) com 1kg.

• Treino de marcha com apoio total com robofoot

5ª Semana de fisioterapia - (sétima semana cirurgia)

• Exercícios ativos de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril (3 séries de 20 repetições) com 2kg

• Exercícios resistidos de tornozelo, utilizando-se de uma faixa elástica

(thera-band preta) como resistência para: eversão, inversão, plantiflexão, dorsiflexão (2 séries de 15 repetições cada – 10% peso corporal)

• Alongamentos de dorsiflexores e plantiflexores de tornozelo (5x 20seg)

• Exercício ativos de flexão de joelho em ortostase (3 séries de 20 repetições) com 2kg

• Transferências: látero-lateral, ântero-posterior, póstero-anterior

• Treino apoio unipodal

• Escada passo a passo

• Alongamento na prancha (3 repetições de 20 seg)

• Treino de marcha com apoio total sem robofoot

OBS: Amplitude de movimento liberada conforme tolerância

6ª Semana de fisioterapia - (oitava semana cirurgia)

• Exercícios ativos de abdução, adução (Decúbito lateral) e flexão do quadril (3 séries de 20 repetições) com 3kg.

• Exercícios resistidos de tornozelo, utilizando-se de uma faixa elástica (thera-band preta) como resistência para: eversão, inversão, dorsiflexão (2 séries de 15 repetições cada – 10% peso corporal)

Alongamentos de dorsiflexores e plantiflexores de tornozelo (5x 20seg)

• Exercícios de flexão de joelho em ortostase (3 séries de 20 repetições) com 3kg

• Exercício de agachamento com apoio bipodal, no espaldar (2 séries de 10 repetições)

• Exercício resistido de plantiflexão em ortostase com apoio bipodal (2 séries de 10 repetições)

• Equilíbrio unipodal na cama elástica (2 min)

1ª em pé cama elástica

2ª em pé cama elástica fle/ext/abd/adu.

3ª em pé cama elástica com bola

• Alongamento na prancha (3x20seg)

• Crioterapia com compressão e elevação da articulação durante 20 min